Mamoplastia
Mastopexia ou prótese de silicone: como saber qual eu preciso
A escolha entre mastopexia e prótese não é de gosto, é de diagnóstico: falta volume, falta posição ou faltam os dois. Entenda como essa avaliação é feita.
A decisão entre mastopexia e prótese de silicone começa por um diagnóstico de três possibilidades: falta volume, falta posição, ou faltam os dois. Prótese resolve volume. Mastopexia resolve posição. Quando as duas faltam, uma cirurgia só com prótese deixa a mama maior e ainda caída — e um levantamento isolado devolve a posição, mas com o polo superior vazio.
Por isso, na consulta, a primeira pergunta não é "quantos mililitros", é onde está o mamilo em relação ao sulco abaixo da mama. Essa medida, somada à glândula que sobrou e à qualidade da pele, define a conduta. Duas pacientes com a mesma frase — "minha mama caiu" — saem com indicações diferentes.
Em resumo:
- Falta volume, posição boa: prótese de silicone resolve.
- Volume bom, mama descida: mastopexia, sem implante.
- Faltam os dois: mastopexia associada à prótese, em geral no mesmo tempo cirúrgico.
- Excesso de volume com queda: mamoplastia redutora, que tira peso e levanta.
- A medida que decide: posição do mamilo em relação ao sulco mamário.
- Nada disso se resolve por foto: é exame físico, em consulta.
Volume e posição são problemas diferentes
Volume é quanto tecido existe. A queixa aparece como decote que "não preenche", dependência de sutiã com bojo, mama que murchou depois de amamentar ou de emagrecer. O polo superior — a curva de cima, vista no decote — é o primeiro a esvaziar.
Posição é onde esse tecido está. A queixa é a mama que desceu, o mamilo apontando para baixo, a pele sobrando, a forma que só existe dentro do sutiã. O volume pode ser suficiente: está no lugar errado.
Uma observação caseira ajuda: de pé, sem sutiã, veja onde fica o mamilo em relação à prega abaixo da mama. Acima dela, a posição tende a estar preservada; na altura ou abaixo, existe queda — e queda não se corrige com implante.
Queixa no espelho e o que costuma resolver
| Como a paciente descreve | O que geralmente está acontecendo | O que tende a resolver |
|---|---|---|
| "Decote vazio, mas a mama é firme" | Falta de volume, sem ptose | Prótese isolada |
| "Desceu, mas o tamanho me agrada" | Ptose com volume suficiente | Mastopexia sem implante |
| "Desceu e esvaziou junto" | Ptose com perda de volume | Mastopexia com prótese |
| "Mama pesada, dor nas costas, marca de alça" | Hipertrofia com ptose | Mamoplastia redutora com levantamento |
A tabela orienta o raciocínio; é comum as duas mamas da mesma paciente estarem em graus diferentes.
O que a prótese faz — e o que ela não faz
A prótese de silicone devolve volume e projeção: preenche o polo superior e melhora o contorno no decote.
O que ela não faz é levantar. O implante entra atrás da glândula ou do músculo e empurra o conjunto para frente, não para cima. Em mama já descida, o volume novo desce junto com o tecido que já cedia: o mamilo continua apontando para baixo e a mama fica maior sem ficar mais alta.
Há uma exceção: em ptose leve, com mamilo na altura do sulco e pele de boa qualidade, o preenchimento pode bastar para a impressão de mama levantada. Tamanho e perfil são capítulo próprio, tratado em como escolher tamanho e perfil da prótese.
O que a mastopexia faz — e o que ela cobra
A mastopexia reposiciona a aréola, retira o excesso de pele e remodela o tecido existente: devolve posição e forma. O volume, em regra, é o mesmo — pode parecer até um pouco menor, porque o tecido volta a ficar concentrado.
O preço é a cicatriz. Quanto mais pele precisa sair, mais longo o desenho: ao redor da aréola nas quedas leves, com linha vertical até o sulco nas moderadas, em "T invertido" nas acentuadas.
Há também a durabilidade: quando só a pele sustenta a mama remodelada, parte do resultado tende a descer com o tempo — o que as técnicas de sustentação interna procuram evitar.
Quando as duas juntas fazem sentido
A combinação é indicada quando o exame mostra ptose moderada ou acentuada somada à perda de volume no polo superior — comum em quem amamentou, em quem emagreceu muito e em quem já tinha mama pequena antes.
Cada técnica cuida de uma coisa: a prótese devolve o polo superior, a mastopexia devolve a posição do mamilo e retira a pele sobrando. Fazer as duas no mesmo tempo é o habitual; em pele muito fina, cirurgia prévia ou assimetria grande o cirurgião pode preferir dividir em duas etapas.
Vale o contrário também: nem toda mama que incomoda precisa de implante. Muitas pacientes pedem prótese porque foi o único nome que ouviram, e o exame mostra volume de sobra fora de lugar — acrescentar silicone resolveria a queixa errada.
Perguntas frequentes
Posso colocar prótese em vez de levantar, para não ter cicatriz?
Quando existe queda moderada ou acentuada, a prótese isolada não corrige a posição e tende a deixar a mama maior e ainda caída. A cicatriz é uma troca consciente: costuma ser o caminho para devolver a forma. Em ptose leve essa possibilidade realmente existe e será discutida no exame.
Mastopexia e prótese podem ser feitas na mesma cirurgia?
Sim, é rotina em cirurgia plástica mamária e evita duas anestesias e duas recuperações. Em pele muito fina, cirurgias prévias ou assimetria acentuada o cirurgião pode considerar mais seguro dividir em dois tempos, e explica o motivo antes.
Como sei se perdi volume ou só posição?
Um indício é como a mama se comporta dentro de um sutiã de sustentação sem bojo. Se ali a forma agrada e o tamanho parece suficiente, o problema tende a ser de posição. Se mesmo sustentada ela parece vazia em cima, há perda de volume também.
A mastopexia deixa a mama menor?
Ela retira pele, não glândula, a menos que a indicação seja uma mamoplastia redutora. O tamanho permanece parecido, mas o tecido recolocado em posição pode dar a impressão de mama um pouco menor e mais firme.
Se eu ainda pretendo engravidar, devo esperar?
Em geral sim. Gestação e amamentação alteram volume e sustentação e podem desfazer parte do resultado, tanto de mastopexia quanto de prótese. O tema está desenvolvido em mama caída após a gravidez, com os prazos habituais de espera.
Próximo passo. Volume, posição e qualidade da pele só se medem no exame físico, e é isso que define se o seu caso é prótese, mastopexia ou as duas. Agende uma avaliação com o Dr. Raphael de Faria.
Dr. Raphael de Faria — cirurgião plástico em Goiânia, CRM/GO 15023 · RQE 10426. Conteúdo informativo: indicação, técnica e recuperação são definidas individualmente, em consulta.
